Job Description
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El Clinical Screener (Evaluador Clínico) proporciona información general y orientación no clínica a los afiliados, incluyendo, entre otros, afiliados de Medicare, Medicaid, planes de salud comerciales y planes de salud gubernamentales, a través del teléfono. Brinda apoyo al personal clínico mediante la gestión y seguimiento de aspectos no clínicos y tareas administrativas generales.
Además, existen oportunidades de desarrollo para brindar servicios a clientes en Estados Unidos, lo que permite ampliar tu experiencia profesional en un entorno dinámico e internacional.
Responsabilidades principales
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Seguir los “scripts” o guiones de la Línea de Consejería de Enfermería (Nurse Advice Line) al manejar diferentes temas.
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Identificar las necesidades del cliente, aclarar información, investigar cada situación y proporcionar soluciones.
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Gestionar las llamadas entrantes, validar el motivo de la llamada y canalizarla hacia la Línea de Consejería de Enfermería o al departamento de Servicio al Cliente, según corresponda.
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Documentar los registros de las interacciones y transacciones con los afiliados, incluyendo detalles de las llamadas, quejas y comentarios, así como las acciones tomadas.
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Tomar los mensajes de las llamadas recibidas cuando todas las enfermeras registradas (Registered Nurses) se encuentren ocupadas en ese momento.
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Referir las quejas o situaciones no resueltas de los clientes a su supervisor o a los departamentos designados para una investigación adicional.
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Coordinar y programar citas de Telemedicina con el personal médico.
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Brindar apoyo a otros proyectos de la Línea de Consejería de Enfermería.
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Garantizar la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a los centros de llamadas de salud, incluyendo HIPAA, así como las políticas internas relacionadas con la disposición de materiales que contengan información confidencial.
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Notificar inmediatamente al supervisor cualquier exposición o divulgación de Información de Salud Protegida (PHI).
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Cumplir con los entrenamientos medulares y funcionales, así como con todos los procedimientos establecidos por las agencias reguladoras, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables, incluyendo, entre otros, URAC.
Requisitos
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Mínimo 1 año de experiencia en Servicio al Cliente.
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Diploma de escuela superior (créditos universitarios preferidos).
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Conocimiento en aplicaciones informáticas y Microsoft Office.
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Excelentes destrezas de comunicación verbal, escrita y lectura.
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Bilingüe (español e inglés) preferible, especialmente para oportunidades que brindan servicio a Estados Unidos.
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Alta orientación al servicio, empatía y actitud proactiva.
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Disponibilidad para turnos rotativos 24/7 (lunes a domingo, incluyendo fines de semana y días feriados).
Beneficios
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Capacitación especializada en servicio al cliente, regulaciones y temas de salud.
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Servicio de telemedicina 24/7.
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Programas gratuitos de salud y bienestar para empleados.
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Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.
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Licencias pagadas.
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Plan de retiro.
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La oportunidad de impactar positivamente el bienestar de la población.
Ubicación: Híbrido en Guaynabo o Mayagüez, PR | Empleo Remoto según aplicable.
Tipo de empleo: Tiempo completo | Temporero
Somos un empleador que promueve la igualdad de oportunidades de empleo (EEOC).